Diffúzió súlyozott MRI PDF Nyomtatás E-mail
2009. július 04. szombat, 20:27

Diffúzió súlyozott MRI

Várallyay Péter
Országos Idegsebészeti Tudományos Intézet

 

Víz diffúzióját méri

Diffúzió

  • Random (Brown) mozgás
  • Elmozdulási távolság/idő a diffúzó mértéke

Szövetek noninvazív jellemzése (physiológia, összetétel)

H+ MRS

MRI = víz és zsír H+ mutat

MRS más molekulákat képes detektálni

  • Víz jele > MRS molekulák jele
  • Vízet el kell nyomni

Metabolitok szövetek kémiai ujjlenyomata

Szövetek noninvazív jellemzése (physiológia, összetétel)

Normal

NAA 2.0 ppm
Cr 3.0
Cho 3.2
Lac 1.3
Lip 0.8-1.4

Tumor

Tumor + necrosis

Epidermoid - Arachnoideális cysta

Necroticus tumor vagy abscessus ?

Necroticus tumor

Abscessus

Ritkán necroticus tu.
Magas DWI jel
Bennék:

  • Krémszerű, viszkózus,
  • bevérzés
  • korai necrosis

Abscessus

Ac, Suc: bact. glycolysis, fermentáció
AA: proteolysis végtermékei (neutrophil gr.)

Necroticus metastasis

Encephalitis

MRI:
Encephalitis ?
Tumor ?
Infarctus ?

Infarctus

MRI:
Glioma ?
Infarctus ?

~ 10. nap ADC pseudonormalizálódik !!

Meningeoma

alacsony v. 0 NAA
Alanine
Ddg: egyéb tu.

Lymphoma

Lipidek Ddg: Solid astrocytoma
(rövid láncú zsírsavak
methyl, methylene csoportok)
Cho/NAA > glioma

Grading

Low grade (ADC=110x10-3)

High grade (ADC=87x10-3)

Szignifikáns különbség: ADC, Cho/NAA, Lac/Cr

Low grade glioma

High grade glioma

GBM: micronecrosis-Cho/NAA < anaplast. glioma

Lac/water grade II., III. and IV. Nincs átfedés

Grading

Low grade
Myoinositol !
3.56 ppm
High grade

Tumor DWI és MRS

Low grade


High grade

ADC
myoinositol

Néhány tumor - gátolt diffúzió -
magas cellularitás miatt

  • Lymphoma
  • High grade glioma
  • PNET

High grade


Low grade

Cho/NAA
Lac/water
Lac/Cr

ADC nem tud differenciálni a nem halmozó tumor és az oedema között, de

  • Diffúziós anizotrópia

Besugárzási mező, biopsia, resectió határ

Tumor kiterjedés

  • Glioma és lymphoma kóros spectrumot (NAA/Cho <1) mutat a halmozáson túl.
  • Gliomák még a normálisnak tűnő agyban, a T2-n túl is !!!

Heterogenitás, biopsia target

  • MRI hasonló de MRS és hisztológia különböző
  • Cho magas % tumor
  • Sejt denzitás ~ Cho
  • ChoT > NAAT és > ChoNorm: 85% tumor

  • Necrosis
  • Edema
  • Tumor
  • Normal brain

Biopsia target

Nem halmozó tumorrész legmagasabb Cho biopsia

Therápiás hatás mérése

Anaplasticus oligo + sugár therápia (7 hét)

Functional diffusion map (fDM) = ADC változás térbeli eloszlása

progrediáló stabil regrediáló

Therápia hatásossága

MRS abnormalitás korábban megjelenhet mint a kóros halmozás.

Reagáló tumor = Cho csökkenés

Recidíva = Cho emelkedés

MRS a PET-hez hasonló vagy jobb is lehet

Oligodendroglioma /chemo + sugártherápia

Sugár necrosis vagy recidíva

DWI (ADC) és MRS segíthet a tumor diagnosztika legfőbb kérdéseiben

  • Tumor vagy nem tumor
  • Tumor diff. dg
  • Grading
  • Kiterjedés (Focalis, infiltráló, halmozó és nem-halmozó és T2-n túli területek)
  • Heterogenitás
  • Biopsia (high grade területek)
  • Therápia hatásossága
  • Therápia következménye (sugár necrosis) vagy recidíva
 
RocketTheme Joomla Templates